大家好，我是王清海医生。在中医看来，冠心病属于“胸痹”、“心痛”范畴。很多患者只知道心脏疼，却不知道背后的病机不同，治疗也就无从下手。中医辨证讲究“虚实”，对于冠心病患者，辨别是“气虚”还是“血瘀”，是制定调理方案的第一步。

　　气虚型冠心病： 这类患者通常表现为胸闷隐痛，时作时休，劳累后加重，休息后缓解。伴随症状有心悸气短，倦怠乏力，声音低微，面色?白，自汗（不动也出汗）。舌象多为舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉象细弱或结代。 病机分析： “气为血之帅”，气虚则推动无力，血液运行迟缓，心脉失养，故见胸闷心痛。劳累耗气，故症状加重。 调理原则： 益气养心，活血通络。常用方剂如保元汤、补阳还五汤加减。日常可食用黄芪、党参、山药等补气食材。

　　血瘀型冠心病： 这类患者心痛如刺，痛有定处，夜间加重，甚至痛彻肩背。伴随症状面色晦暗，唇甲青紫，肌肤甲错（皮肤干燥如鳞甲）。舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌下络脉迂曲怒张，脉象涩或沉弦。 病机分析： 瘀血阻滞心脉，不通则痛。血属阴，夜间阴气盛，故疼痛夜间加重。 调理原则： 活血化瘀，通脉止痛。常用方剂如血府逐瘀汤、丹参饮加减。日常可适量食用山楂、黑木耳、洋葱等具有活血作用的食物。

　　如何自我初步判断？ 简单来说，如果平时容易累、气短、说话没力气，多为气虚；如果疼痛剧烈、位置固定、嘴唇发紫，多为血瘀。当然，临床上很多患者是“气虚血瘀”并存，虚实夹杂。

　　王清海医生提醒：辨证准确才能对症下药。切勿自行盲目进补或强力破血，建议在专业中医师指导下，结合舌脉象进行精准辨证，制定个性化的治疗方案。

　　（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）