在冠心病的各种证型中，心肾阳虚型是较为严重的一种，多见于病程长、年龄大的患者。夏裕医生指出，这类患者的突出表现是"寒"和"水"——既怕冷得厉害，又容易出现水肿、夜尿多，是心肾功能全面衰退的信号，需要及时温阳利水以保护心脏。

心肾阳虚的核心病机：心阳是心脏搏动的动力源泉，心阳充足则血脉通利、温煦全身；肾阳是诸阳之本，为一身阳气的根基。如果心肾阳虚，一方面心脏鼓动无力，血液运行迟缓，甚至出现瘀滞；另一方面阳气不能蒸化水液，水湿泛滥，轻则下肢水肿、夜尿频多，重则胸腔积液、心包积液，进一步压迫心脏，危及生命。

临床辨证要点：患者常见畏寒肢冷、腰膝冷痛、精神萎靡、面色?白或晦暗、心悸气喘（活动后尤甚）、小便清长夜尿多、下肢浮肿、舌淡胖嫩有齿痕、苔白滑、脉沉迟或结代。

夏裕医生的温阳利水方案： 第一，经典方剂。代表方为真武汤合苓桂术甘汤加减。真武汤以附子为君药温补肾阳、散寒止痛，配合茯苓、白术、生姜、白芍健脾利水；苓桂术甘汤以茯苓、桂枝温阳化饮。两方合用温阳与利水并举，标本兼治。 第二，日常调护关键。一是注意保暖，尤其腰背部和足部不能受凉；二是控制饮水，不宜一次性大量饮水，以免增加心脏负担；三是低盐饮食，减轻水钠潴留。可适当食用温性食材如生姜、肉桂、羊肉等。 第三，就医警示。如果出现夜间不能平卧、咳出粉红色泡沫痰、下肢严重水肿，提示心功能严重受损，需立即就医。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）